癫痫发作类型不同，药物的选择也不一样。如果用药不当，有时甚至是相反的结果。错误的选择抗癫痫药物不但不能有效地控制癫痫发作，还可能由于药物的其他作用而加重病情。正确判断癫痫患者的癫痫类型是很重要的，然后根据类型选择有效的药物，如果患者出现多种癫痫发作类型，如大发作和小发作混合发作的患者，应同时选用控制大发作和小发作的药物，或选用能控制两种发作的广谱抗癫痫药。临床选择药物主要根据发作类型、药物的副作用、患者的年龄以及既往的药物过敏史等来确定。
1、医源性原因，由于医生的诊断错误、用药或用药量不当、对发作类型判断的失误、对发作的原因不明确等，都容易造成顽固性癫痫病的发作。
2、癫痫病自身的原因，癫痫发作类型、发作次数、严重程度、治疗时机等都是影响顽固性癫痫发作的原因。如果惊厥发作频繁、发作程度严重、发作持续时间长等等，这些都会导致顽固性癫痫病。
3、患者的原因，由于患者对抗癫痫病药物不了解，不能按时定量用药，不遵守医嘱，自行减停药物等。有些癫痫患者认为抗癫痫药物有许多不良反应，病情稍微得到控制就断然停药等，都能引起顽固性癫痫的发作。另外，在患病期间，患者不注重个人卫生而导致的感染也会加重病情。
4、先天因素，类似于西医说的原发性癫痫。传统医书上把它称作“胎痫”，意为胎里带来的。譬如大脑发育不全，脏腑功能先天不足等等，当然还包括遗传因素在内。大量研究证明，癫痫和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子通道的功能，降低惊厥阈值，引起神经元放电。
5、获得性因素，由获得性因素引起脑的结构异常或代谢异常可产生致痫灶或降低惊厥阈值。病变可以是限局性或弥漫性，静止性或进行性。小儿癫痫的获得性病因很多。根据致病因素可分为脑部病变、缺氧性疾患、代谢及内分泌紊乱、中毒等;根据致病时间可分为产前、围产期及产后。
6、饮食因素，多指饮食不注意节制，冷热无常，寒暑侵入。比如经常过量食用肥腻的食物，暴饮暴食，过多食用生冷及不卫生的食物等，都可能成为病因。如果饮食无节制，造成运化失职，积成痰饮，蒙蔽心窍，必然引起癫痫。
7、年龄因素，不同年龄阶段引起癫痫的主要病因有所不同。年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向，也影响发作的类型。小儿癫痫的病因及年龄分布特点对癫痫的诊断及防治有指导意义，对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必须给予足够的重视。
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